・赤文字項目は必須項目です。入力漏れの無い様にお願い致します。
・半角カナは使用しないで下さい。


戒名授与検証

記入年月日	入力例：H11/03/04
生　前・故　人	生前　　故人　入力例：受者が故人の時は故人にチェックして下さい
受者名（氏名）	苗字と名前は１文字分空けて下さい
フ　リ　ガ　ナ	全角カナで入力して下さい
生　年　月　日	入力例：S05/03/04
年　　　　　　齢	歳
性　　　　　　別	男　　女
職　　　　　　業
郵　便　番　号	入力例：577-0023
住　　　　　　所
電　話　番　号	入力例：0123-4567-8901
宗　　　　　　派	宗 （宗派にこだわらない方は記入せずご一任下さい）
ご希望事項他	戒名授与に際し、特に希望があればお書き下さい。 例えば、俗名のこの一字は必ず入れて欲しいとか、 趣味の一字で「花・茶」等に関連する文字を入れて欲しいとか、 母の名にちなんで（慈）の文字を入れて欲しいとか ご希望をお書き下されば戒名に含まれます。 また、「院号・居士・大姉」ご希望の場合は、「院号・居士希望」 「院号・大姉希望」とお書き下さい。 社会に寄与された履歴とか、それらを証するものが あれば添付して下さい。 事前に戒名を知りたい場合は電話番号かＦＡＸ番号をお書きくだされば 郵送する前にお知らせ致します。

【参考】 もしわかればお書き下さい。

お父さまの俗名	受者から見てのお父さま
故人の場合戒名も
没　年　月　日	入力例：H11/03/04 享年　　歳
お母さまの俗名	受者から見てお母さま
故人の場合戒名も
没　年　月　日	入力例：H11/03/04 享年　　歳
家族、親族で故人があれば、 ご本人との関係と俗名、戒名を列記下さい。 （例）関係　兄　　　俗名　円満一郎　　　戒名　実道良忠居士

１．不殺生戒（ふせっしょうかい）	殺生しないように心がけること。
１．不偸盗戒（ふちゅうとうかい）	他人のものを盗まないこと。
１．不邪淫戒（ふじゃいんかい）	みだらな異性関係を持たないこと。
１．不妄語戒（ふもうごかい）	嘘をついてはならないこと。
１．不邪見戒（ふじゃけんかい）	因果の道理を無視しないこと。